Свищ уретры

Оглавление

1. Причины
2. Разновидности свищевых ходов
3. Проявление
4. Диагностика

Свищевые ходы уретры представляют собой образованные в результате патологического процесса каналы, которые соединяют собственно просвет мочеиспускательного канала с поверхностью кожи (в области полового члена, промежности, а иногда мошонки, ягодиц и так далее) или слизистой оболочки (влагалища, прямой кишки).

Причины возникновения свища уретры

Собственно причинами образования свищей может быть повышение давления в мочеиспускательном канале или повреждение слизистой оболочки, в результате чего под действием различных факторов происходит перфорация тканей до поверхности кожи или слизистой оболочки.

Таким образом, свищи уретры могут быть следствием:

• травмы уретры (бытовые травмы полового члена, сексуальные инцесты);
• инфекционно-воспалительные заболевания с перфорацией стенки уретры;
• опухоли полового члена, предстательной железы, слизистой мочеиспускательного канала;
• стриктуры уретры;
• ятрогенные причины (ошибочное формирование свищей вследствие неправильного выполнения операция на органах малого таза);
• намеренно формируемые свищи с лечебной целью при аденоме, раке предстательной железы, других опухолях с локализацией в области малого таза.

Какие бывают свищевые ходы?

Свищевые ходы могут быть разными по диаметры и протяженности, от чего во многом и зависит симптоматика заболевания.

В зависимости от того, куда открывается свищевой ход, различают такие его виды:

• уретральновлагалищный свищ. Открывается в слизистой оболочке влагалища и сопровождаются истечением из него мочи, а также служат источником инфекционных агентов, которые имеют возможность мигрировать между слизистыми влагалища и уретры, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания;
• уретроректальный свищ. Открывается, как правило, в прямую кишку. При этом может наблюдаться истечение мочи во время акта дефекации, а через уретру могут отходить газы или каловые массы. Проникновение инфекции из просвета прямой кишки в уретру ведет к возникновению хронической персистирующей и фактически не поддающейся консервативной терапии инфекции мочевыводящих путей.
• уретропромежностные, уретромошоночные и уретропениальные свищи открываются на коже в области промежности, мошонки и полового члена соответственно. Сопровождаются истечением мочи через наружные отверстия свища.

Чем проявляется свищевой ход?

Отличительной чертой свищевых ходов является выделение мочи из влагалища или прямой кишки, а также непосредственно с наружных отверстий, расположенных на коже, во время акта мочеиспускания. В покое моча не истекает, этому препятствует сфинктер мочеиспускательного канала.

Кроме того, проявлением заболевания могут служить боли и рези при мочеиспускании, которые являются следствием возникновения инфекционно-воспалительного процесса. Если свищ открывается на коже, то она краснеет, может быть покрыта корками, может возникать местный зуд и другие признаки раздражения.

Диагностика и постановка диагноза

Клиническая картина, особенно при наличии внешнего отверстия свища на коже позволяет легко поставить диагноз, однако в ряде случаев необходимо выполнение дополнительных методов для:

• определения причины появления свища;
• установления хода и протяженности свища;
• определения оптимального метода лечения.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• уретрография и уретроскопия;
• контрастная фистулография;
• ретроскопия и кольпоскопия.

Выбор метода диагностики осуществляется в зависимости от конкретной ситуации и определяется врачом-урологом после проведения осмотра.